KARBAMAZEPİN (CARBAMAZEPINE )

Testin Amacı: Farmakoterapiyi  optimize etmek veya  hasta uyumunu takip etmek
Test Kodu:  
Yöntem: Quantitative Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry
Çalışma günleri:  Pzt, Çar, Per, Cuma
Rapor verme süresi : 48 saat
Numune gereklilikleri: Sitrat antikoagülanlı mavi biyokimya tüpü
Örnek alma zamanı: Kararlı durum (steady state) ,  doz öncesi (through-vadi)
Kararlı durum kararlı durum şartlarına 14 gün içinde ulaşır.
Numune hazırlama: Kararlı durum şartlarında (steady state) son doz öncesi ( vadi-through) mavi kapaklı sitrat antikoagülanlı tüpe kan alınır. Kan örneği oda sıcaklığına geldiğinde 4000 rpm de 10 dakika santrifüj edilir. Plazmanın ayırılması işlemi,  örnek alımını takip eden 2 saat içinde  gerçekleştirilmelidir. Ayrılan plazma  ( Min:0.6 ml ) kuru temiz bir tüpe aktarılarak laboratuvara gönderilir.
Numune ret nedenleri Yetersiz numune miktarı, hatalı barkod, aşırı lipemik plazma; farklı antikoagülanlı  tüp kullanımı 
Transfer Sıcaklığı:  Soğuk zincir
Stabilite: Plazmanın ayrılmasından sonra : Ortam sıcaklığında 24 saat, buzdolabında 1 hafta, dondurulmuş halde 1 ay
Terapötik aralık: 4-12 ug/mL
Supra terapötik aralık:  12-20 ug/mL
Alarm düzeyi: 20 ug/mL
Toksik düzey:  > 20 ug/ml
Açıklama: Terapötik aralık;  plazma veya serumda  son doz öncesi (through) kararlı durum (steady-state) şartları için verilmiştir.
Toksisite Santral sinir sistemi depresyonu; uyum bozukluğu, uyuklama hali, ajitasyon, halüsinasyn,koma, konvülsiyon,psikomotor bozukluklar
  Solunum sistemi : Solunum depresyonu, akciğer ödemi
  Kardiyovasküler sistem : Taşikardi, hipotansiyon, ara sıra hipertansiyon, QRS kompleksinin genişlemesi ile birlikte iletim bozukluğu; kalp durması ile birlikte senkop
Metabolizasyon:  
Metabolik yol:   CYP1A2, CYP2C8, CYP3A4/5, UGT2B7, P-gp (ABCB1),BCRP(ABCG2), epoksit hidrolaz
İnhibisyon:  
İndüksiyon Karbamazepin kullanımına bağlı olarak 3 hafta içinde kendi metabolizmasını indükler (otoindüksiyon). Ayrıca CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP3A4,P-gp (ABCB1), UGT metabolizmasını indükler.*
Fenotip:   
Normal Metabolizör (EM):   
Yavaş Metabolizör (PM) :  
Hızlı Metabolizör (UM):   
  * Sitokrom P450 3A4 (CYP3A4), karbamazepin-10-11 epoksitin oluşumunu katalizleyen asıl enzimdir. 
  CYP3A4 inhibitörlerinin birlikte kullanımı plazma konsantrasyonlarında artışa neden olarak  advers reaksiyonları
   indükleyebilir. CYP3A4 indükleyicilerinin birlikte kullanımı Tegretol metabolizma hızını artırabilir ve karbamazepin serum
  düzeylerinde ve terapötik etkide potansiyel bir azalmaya yol açabilir.
Sinonim: Tegretol
  Karazepin
  Karbalex Retard

29/05/2019 07:01